男性,68岁。慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气促伴喘息7~8年,加重2周。体查:神清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻干、湿啰音,心率120次/分,律不齐,有早搏,肝肋下2.5cm触及,质中等有压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。血常规:WBC12×109/L,N0.85,心电图示房性早搏,偶发室性早搏。动脉血气分析:pH7.63,PaO27.7kPa(85mmHg),PCO225mmHg,HCO334mmol/L,BE4mmol/L。
A.慢性支气管炎,并阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘并感染 C.慢性支气管炎并冠心病 D.慢性肺心病,心肺功能代偿期 E.慢性肺心病,心肺功能失代偿期
单项选择题根据上述结果最首要的治疗是()
A.氧疗 B.呼吸兴奋剂 C.人工通气 D.控制感染 E.静滴利尿剂
单项选择题根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡()
A.呼酸合并代碱 B.呼碱合并代酸 C.呼酸失代偿 D.呼酸代偿期 E.代谢性碱中毒
单项选择题该患者不存在哪些并发症()
A.肺部感染 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.呼吸性酸中毒 E.呼酸合并代酸
单项选择题该患者的处理哪项不正确()
A.控制感染 B.保持呼吸道通畅 C.氨溴索祛痰 D.持续低流量吸氧 E.静点碳酸氢钠
单项选择题此时最主要的处理措施为()
A.用降压药 B.用镇静药 C.用利尿剂 D.吸入丙酸倍氯米松 E.氧疗+呼吸兴奋剂
单项选择题为明确诊断还需要做哪项辅助检查()
A.脑CT B.心电图 C.动脉血气分析 D.脑电图 E.肾动脉造影
单项选择题该患者最可能的诊断是()
A.脑血管意外 B.呼吸衰竭 C.急性左心衰竭 D.右心衰竭 E.高血压危象
单项选择题关于高碳酸血症的处理,本例首先选择()
A.补充碱性药物 B.治疗基础疾病,改善通气 C.机械通气治疗 D.应用碳酸酐酶抑制剂 E.静脉滴注尼可刹米
单项选择题关于抗生素的应用,第一步应选择下列哪种为宜()
A.大剂量青霉素 B.第二代头孢菌素 C.氨基糖苷类抗生素 D.林可霉素或克林霉素(氯林可霉素) E.第三代头孢菌素
单项选择题本病例右心衰竭的治疗首先应选择()
A.氧疗和适度利尿 B.静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K) C.静脉滴注多巴酚丁胺 D.静脉滴注1,6-二磷酸果糖 E.静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)