共用题干题女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80／50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO₂45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。 为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（）。

单项选择题该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）。

A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E.肺梗死

单项选择题该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的（）。

A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.选择性应用，如出现PaCO₂升高时

单项选择题若该患者应用机械通气，为减少其对循坏系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）。

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.吸气压力要避免过高
C.允许可以接受的低通气量
D.血流动力学监测
E.应用强心剂如注射洋地黄类制剂

单项选择题经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）。

A.呼气末正压通气（PEEP）
B.高频通气
C.持续气道正压（CAPA.呼吸
D.正负压通气
E.体外负压通气

单项选择题如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的（）。

A.吸入氧气浓度（FiO₂）不宜超过50%
B.PEEP压力一般不宜超过＋1.47kPa（＋15cmH₂O）
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正－常
E.尽量降低PEEP压力和保证PaO₂达到安全水平，FiO₂%可以不限