案例分析题

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。

此时处理是（）

单项选择题提示：该产妇在产后第三天体温达38．5℃。查体：双乳胀，触之痛，有硬块。子宫底脐下3指，无压痛，恶露血性，无臭味，会阴伤口表面不肿，轻压痛。尿中红细胞满视野，急查血常规，白细胞11．2×109 L，中性粒细胞0．75。考虑发热的原因为哪项（）

A.子宫内膜炎
B.双乳肿胀（乳房过度充盈）
C.泌尿系感染
D.上呼吸道感染
E.会阴伤口感染

单项选择题提示：继续解痉治疗，并用地塞米松促胎肺成熟。孕37周时临产。由于继发宫缩乏力致活跃期延长，行人工破膜术加静点催产素后，产钳助娩一女婴。胎盘胎膜全，产时失血300ml，产后BP130 90mmHg。产后小时产妇诉头晕、恶习心、出冷汗，查面色黄白，宫底平脐．质软，挤压宫底流出暗红色不凝血及血块400ml，BP80 60mmHg。引起该产妇产后出血的原因可能是（）

A.子宫颈裂伤
B.子宫收缩乏力
C.胎盘残留
D.胎膜不全
E.会阴伤口血肿形成
F.凝血抑制障碍

多项选择题提示：经解痉、扩容治疗1周后，病情有所控制。BP波动在150 100mmHg和130 90mmHg之间，浮肿消失，尿蛋白（+）。拟定下步治疗方案，需了解胎儿成熟情况。下列哪些指标提示胎儿成熟程度（）

A.卵磷脂/鞘磷脂>2
B.羊水中肌酐>176.8umol/l（2mg%）
C.羊水中胆红素类物质值用△OD450测值>0.02
D.羊水中脂肪细胞出现率达20%
E.催产素无应激试验阴性
F.B超胎头双顶径8.2cm

多项选择题提示：经检查尿蛋白（++），透明管型（++），红细胞压积0．39，眼底视网膜动脉与静脉之比为1：3，尿比重1．022。根据以上检查结果，对该病人最好采取哪些药物治疗（）

A.硫酸镁静脉滴注
B.硝普钠静脉滴注
C.速尿静脉注射
D.右旋糖酐扩容治疗
E.安定口服
F.冬眠I号静脉滴注

单项选择题提示：由于检查该病人卵磷脂 鞘磷脂<2，提示胎肺未成熟。进一步的处理是（）

A.立即剖宫产终止妊娠
B.继续妊娠
C.静脉点滴催产素引产
D.人工破膜引产术
E.促胎肺成熟后终止妊娠