案例分析题

患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。

原发性醛固酮增多症的病因分类有哪些（）

多项选择题为进一步确诊原发性醛固酮增多症，可以选做下列哪种试验（）

A.卧立位试验
B.高盐饮食负荷试验
C.生理盐水滴注试验
D.卡托普利抑制试验
E.氟氢可的松抑制试验
F.可乐定抑制试验

单项选择题患者目前最可能的诊断是（）【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下：血钾2.3mmol／L（正常值3.5～5.5mmol／L），24小时尿钾40mmol／24h，血浆肾素活性（立位）0.01ng／（ml·h）（正常值0.93～6.56ng／（ml·h）），立位血管紧张素26.80ng L（正常值25.3～145.3ng L），醛固酮（立位）358.8pmol／L（正常值138～415pmol／L）。

A.原发性醛固酮增多症
B.继发性醛固酮增多症
C.肾素瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.皮质醇增多症
F.肾动脉狭窄

多项选择题为进一步明确诊断，应进行下列哪些检查（）【提示】患者完善了腹部CT检查，结果见图3。 图3

A.血钾测定
B.血浆肾素活性
C.血浆血管紧张素-Ⅱ
D.血浆甲氧基肾上腺素
E.24小时尿钾
F.血浆醛固酮

多项选择题患者需进一步完善具有重要诊断价值的影像检查是（）

A.泌尿系及肾上腺超声检查
B.腹部CT薄层平扫+增强
C.PET-CT
D.肾动脉彩色多普勒超声
E.奥曲肽生长抑素显像
F.¹³¹I-MIBG显像

多项选择题患者最可能的诊断是（）

A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤
F.肾素瘤