A3/A4型题

男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。

若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适()

单项选择题患者出现呼吸衰竭，其可能机制为()

A．肺泡通气不足
B．弥散功能障碍
C．V/Q比例失调
D．耗氧量增加
E．痰液阻塞呼吸道

单项选择题为进一步明确病原，有效的检查为()

A．痰涂片
B．痰培养+药物敏感试验
C．咽拭子细菌培养
D．血培养
E．真菌培养

单项选择题该患者首先考虑的诊断为()

A．大叶性肺炎
B．支气管肺炎
C．间质性肺炎
D．非典型致病菌肺炎
E．真菌性肺炎

单项选择题若病原菌产ESBLs，抗生素应选用()

A．青霉素
B．头孢噻肟
C．头孢他啶
D．伊米配南
E．万古霉素

单项选择题在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是()

A．青霉素
B．红霉素
C．第三代头孢菌素
D．氨基糖苷类抗生素
E．克林霉素