案例分析题

病例摘要：患者，男性，54岁，因"上腹部疼痛1天"入院，于外院按胃病治疗后症状无好转来我院。体格检查发现上腹部有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。门诊查血常规：WBC15.5×10⁹/L，N0.89，血淀粉酶1200U/L。上腹部彩超检查提示胰腺体积增大，胰腺实质回声异常，胰周可见局限性积液，胆总管扩张，胆总管下端结石。心电图检查提示轻度复极异常。

本患者为进一步明确病因，首选检查是（）。

单项选择题为去除胆总管结石，首选的治疗措施是（）。

A.外科手术治疗
B.EST取石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.药物融石治疗
E.中药治疗

单项选择题早期处理中错误的是（）。

A.使用抗生素
B.为缓解疼痛，肌内注射哌替啶50mg
C.安放胃肠减压管
D.为监测尿量，安放导尿管
E.静脉输液

单项选择题排除该项诊断的最主要根据是（）。

A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀

单项选择题应该考虑以下的初步诊断，除了（）。

A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃肠炎

单项选择题为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了（）。

A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.诊断性腹腔穿刺检查
E.急诊上消化道钡餐检查