A3/A4型题

55岁，放置IUD19年，绝经3年，阴道分泌物多、外阴瘙痒1个月，无腹痛及发热。PV：外阴发育良好，阴道畅，阴道壁黏膜菲薄，充血，阴道内分泌物增多，脓性，宫颈光滑，宫颈口未见尾丝，宫颈宫体已萎缩变小。

最适宜的处理是（）

单项选择题55岁，放置IUD19年，绝经3年，阴道分泌物多、外阴瘙痒1个月，无腹痛及发热。PV：外阴发育良好，阴道畅，阴道壁黏膜菲薄，充血，阴道内分泌物增多，脓性，宫颈光滑，宫颈口未见尾丝，宫颈宫体已萎缩变小。患者阴道分泌物检查未见滴虫和假丝酵母菌感染，宫颈TCT检查未见异常细胞，B型超声检查提示 宫内金属单环，位置正常。宫体萎缩，宫内膜厚4mm，回声均匀 ，下列各项诊断最可能的是（）

A.子宫颈癌
B.子宫内膜癌
C.子宫内膜炎
D.老年性阴道炎
E.宫内节育器下移

单项选择题55岁，放置IUD19年，绝经3年，阴道分泌物多、外阴瘙痒1个月，无腹痛及发热。PV：外阴发育良好，阴道畅，阴道壁黏膜菲薄，充血，阴道内分泌物增多，脓性，宫颈光滑，宫颈口未见尾丝，宫颈宫体已萎缩变小。为明确诊断，下列各项检查不必要的是（）

A.阴道分泌物检查滴虫和假丝酵母菌
B.血常规检查
C.宫颈细胞学检查
D.血性六项测定
E.B型超声检查

单项选择题能够预防或减少宫内节育器放置后月经过多的是（）

A.为减少节育器对子宫内膜的压迫，选择小号节育器
B.置器前月经量偏多者，可选择吲哚美辛或孕激素节育器
C.置器时可用2%利多卡因作宫颈局部注射
D.宫颈紧时应充分扩张宫颈后放置
E.术后给予抗生素

单项选择题女性患者，28岁，放置宫内节育器1个月后复诊，主诉月经量较放置节育器前增加1倍。最佳的处理方法是（）

A.立即取出节育器
B.消心痛口服
C.氨甲环酸口服
D.去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）口服
E.米非司酮口服

单项选择题女性患者，28岁，放置宫内节育器1个月后复诊，主诉月经量较放置节育器前增加1倍。下列各项不是导致其月经增多的原因的是（）

A.铜离子使子宫内膜过度增生
B.子宫内膜表浅溃疡
C.非溃疡区血管增多并充血，间质水肿和出血
D.内膜前列腺素增加
E.内膜凝血过程异常

单项选择题最佳的处理方法是（）

A.立即取出节育器
B.给予抗菌药物
C.更换节育器种类，如含孕酮宫内节育器
D.换用较小宫内节育器
E.给予小剂量抗前列腺素药，如甲灭酸

单项选择题女性患者，31岁，放置TCu380A节育器后3天，复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。患者经上述处理后腹痛缓解，现带器3年，月经一直规律，6～7 30天。现停经40天有阴道不规则出血20余天，伴轻微下腹痛，妇科超声检查示宫内环，位置正常，宫腔内未见胎囊，左附件区包块25cm×32cm大小，下面各项疾病可能性最大的是（）

A.异位妊娠
B.宫内孕流产
C.子宫内膜炎
D.功能失调性子宫出血
E.左卵巢肿瘤

单项选择题女性患者，31岁，放置TCu380A节育器后3天，复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。引起患者疼痛的最可能原因（）

A.多为病理性疼痛
B.宫内感染
C.节育器嵌顿
D.宫体受到机械和化学性物质的作用，产生宫缩
E.节育器下移

单项选择题患者知情选择放置TCu380宫内节育器，放置手术时正确的操作是（）

A.宫腔深度7cm选择26号
B.为减轻患者不适，即使宫口紧也无需扩宫
C.将宫内节育器送至宫腔即可
D.后倾后屈位子宫，需牵拉宫颈，尽量拉直子宫轴线
E.放置时如感到节育器未放至宫腔底部时，应取出节育器，待下次月经后重新放置

单项选择题28岁女性，孕2产1，2年前剖宫产一男孩。平素月经规律，5 30天，经量不多，无痛经。3个月前因使用工具避孕失败行人工流产术。术后恢复良好，要求放置宫内节育器就诊。患者仍可以放置宫内节育器的情况是（）

A.月经干净10天
B.体温37.7℃
C.血常规：血Hb：80g/L
D.3日内有性生活史
E.滴虫性阴道炎