案例分析题患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。 病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为（）

单项选择题本患者最可能的初步诊断是（）

A.骨巨细胞瘤
B.骨肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨髓瘤
E.硬纤维瘤

单项选择题对该患者应采取的最佳治疗方案是（）

A.立即行大腿截肢术
B.术前化疗-手术-术后化疗
C.化疗，若化疗效果良好，则不行手术
D.局部行放疗，辅以全身化疗
E.立即行保肢手术

单项选择题下列检查中没有必要的是（）

A.胸部X线片
B.患肢CT扫描
C.膝关节镜检查
D.患肢MRI
E.穿刺活检

单项选择题对于诊断首先考虑（）

A.成骨肉瘤
B.Ewings肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤

单项选择题最能提示预后较差的是（）

A.患儿体重下降
B.发热＞39℃
C.化疗后包块不缩小
D.肺内多发转移
E.手术切缘污染