案例分析题男性，15岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，造成左胫腓骨开放性粉碎性骨折。 在急救时最重要的是（）

单项选择题最适当的处理是（）

A.手法复位+石膏外固定
B.切开复位内固定
C.持续骨牵引
D.手法复位+胶布外固定
E.手法复位+三角巾悬吊

单项选择题最容易出现下列哪种并发（）

A.正中神经损伤
B.肱动脉损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经损伤
E.缺血性肌挛缩

单项选择题下列哪项检查最有诊断意义（）

A.B超
B.X线摄片
C.CT
D.同位素扫描
E.神经肌电图检查

多项选择题该患儿若行手术治疗，有关麻醉问题，以下哪些叙述是正确的？（）

A.术前禁食12小时以上较为稳妥
B.术前禁食6小时即可
C.对分泌的抑制作用，东莨菪碱大于阿托品
D.脉搏增快作用，东莨菪碱大于阿托品
E.散瞳作用，东莨菪碱小于阿托品
F.大量快速输入库存血会出现低钾血症
G.大量快速输入库存血不出现呼吸性碱中毒
H.PH=7.3，PaCO70mmHg，BE=8mmol／L时，应为代谢性酸中毒
I.利多卡因是酰胺型局麻药，也有全身麻醉作用
J.普鲁卡因是脂类局麻药，也有全身麻醉作用

多项选择题根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？（）

多项选择题患儿Allis征（+），Trendelenburg试验（+），X线摄片示：右Shenton氏线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin’s合方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。对此患儿，拟如何实施治疗？（）

A.立即切开复位及髋臼成形术
B.手法整复，蛙式石膏固定
C.先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位
D.手法整复，特制Rosen夹架制动
E.先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）
F.还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角
G.亦可行其它髂骨截骨术，如：Salter截骨术或Chiari内移截骨术
H.拟行股骨分叉截骨术

单项选择题患儿Allis征（+），Trendelenburg试验（+），X线摄片示：右Shenton’s线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin’s方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。根据以上检查，拟诊断什么疾病？（）

A.下肢不等长
B.先天性髋内翻（右）
C.右股骨头无菌性坏死
D.先天性多关节挛缩症
E.先天性髋关节脱位（右）

多项选择题对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？（）

A.照双髋关节正位X线片
B.照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C.常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
D.可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素
E.麦氏征
F.骨盆分离及挤压试验
G.Trendelenburg试验
H.Allis征
I.叠试验
J.膝关节造影以排除膝关节病变

多项选择题关于先天性髋关节脱位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的？（）

A.髋臼比正常深
B.关节盂软骨的后上方向外翻出
C.髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D.在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
E.股骨颈明显缩短
F.双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小
G.关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形
H.内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长
I.髂腰肌挛缩
J.髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口

多项选择题关于先天性髋关节脱位（CDH）的发病情况，下列哪些是正确的？（）

A.女性多于男性
B.右侧多于左侧
C.臀位产发病率较高
D.剖腹产发病率较高
E.枕位产发病率较高
F.头胎发病率较二、三胎高
G.我国南方发病率比北方高