共用题干题患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。 该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT，关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是（）。

单项选择题若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是（）。

A.照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区
B.常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘
C.必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射
D.DT40～50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗
E.照射剂量接近36～40Gy时应避开颈段脊髓，颈后区辅以电子线照射补量

单项选择题根据相关检查，患者临床分期为（）。

A.cT1N1M0
B.cT2N1M0
C.cT3N2M0
D.cT4N2M0
E.cT4N3M0

单项选择题患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为（）。

单项选择题关于该患者术前常规放射治疗，下面说法错误的是（）。

A.上界一般平颅底水平，下界达食管入口（相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口
B.区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb～V淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突
C.单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右
D.常规照射至36～40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量
E.对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

单项选择题下面哪项检查对进一步确诊意义最大（）。

A.颈部淋巴结穿刺细胞学
B.纤维喉镜检查+病检
C.颈部B超
D.痰细胞学
E.颈部CT