案例分析题

男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO₂28．6kPa（65mmHg），PaO₂6．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗

关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）

单项选择题关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是（）

A.及早使用冲击剂量激素
B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
C.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
D.表面激素吸入
E.禁忌应用激素

单项选择题关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）

A.试用小剂量
B.应该使用，因为CO₂潴留、神志恍惚
C.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛
D.冲击量加静脉滴注维持
E.呼吸兴奋剂联合氧疗

单项选择题强调持续性氧疗是由于（）

A.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO₂不会迅速降低，PaO₂更加降低，缺氧恶化
B.为了避免CO₂潴留加重.
C.为了避免PaO₂波动幅度过大
D.为了保证组织氧提取的持续性
E.以上都不是

单项选择题低流量（浓度）氧疗的机制在于（）

A.氧离曲线右移、P50增加
B.缺氧时组织氧提取增加
C.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

单项选择题本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）

A.氧中毒
B."吸收性"肺不张
C.氧气浪费
D.CO₂潴留加重
E.以上都不是

单项选择题病原治疗主要选用（）

A.红霉素
B.碳青霉烯类
C.克林霉素
D.更昔洛韦
E.万古霉素

单项选择题该患者可能的病原为（）

A.病毒
B.军团菌
C.支原体
D.葡萄球菌
E.厌氧菌

单项选择题诊断肺栓塞的金标准为（）

A.通气-灌注扫描
B.肺动脉造影
C.下肢血管多普勒超声检查
D.肺CT扫描
E.D-二聚体升高

单项选择题下述哪项化验异常考虑肺栓塞（）

A.CPK
B.LDH
C.PaO₂，PaCO₂
D.D-Dimer
E.以上均可出现

单项选择题如行超声心动图检查，下面情况最有可能的是（）

A.左心房扩大
B.右心室、右心房扩大
C.左心室扩大，节段性运动不良
D.右心室扩大，估测肺动脉压18／6mmHg
E.右心室正常，肺动脉主干扩张