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单项选择题

12岁男孩,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷,气促伴鼻出血、腹痛。体查:面色苍白,双下肢轻度水肿,心脏向左下扩大,心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音,WBC12×109/L,N88%,L12%,Hb95g/L,尿蛋白(+),最可能的诊断是()

A.慢性肾炎急性发作;
B.风湿性心瓣膜病,风湿活跃;
C.病毒性心肌炎,心力衰竭;
D.急性风湿性心脏炎;
E.先天性心脏病,心力衰竭

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