A3/A4型题患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。 如果排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。

单项选择题下列哪项是对于该患者的初步诊断？（）

A.肝血管瘤
B.原发性肝癌
C.胰腺癌
D.转移性肝癌
E.肝囊肿

单项选择题患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是（）。

A.该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主
B.仅行壶腹部放疗
C.如患者一般情况差（PS＞2），可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙
D.如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗
E.该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR

单项选择题对于该患者的初步诊断是（）。

A.胆总管癌
B.壶腹癌
C.胆囊癌
D.肝癌
E.十二指肠癌

单项选择题如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是（）。

A.肝炎
B.脂肪泻
C.胰瘘
D.肠梗阻
E.胆总管狭窄

单项选择题如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。

A.胆总管切除
B.胰十二指肠切除
C.胆囊切除
D.剖腹探查
E.肝癌根治术