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单项选择题

A3/A4型题中年女性,面部可见蝶形红斑,反复发热伴关节痛3月,泡沫尿、纳差、四肢无力1月,消瘦5kg,四肢近端肌力4级。血红蛋白69g/L。 者近2月来出现重度浮肿,尿少,血肌酐快速上升至445μmol/L。现症见面色不华,神疲乏力,畏寒肢冷,舌胖、舌偏红,苔薄白,脉细弱。其中医证型是()

A.气营热盛证
B.阴虚内热证
C.热郁积饮证
D.脾肾两虚证
E.瘀热痹阻证