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单项选择题

患者,女,40岁。反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎。间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节。检查ESR40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是()。

A.维持原治疗方案
B.改用肾上腺皮质激素
C.加用青霉素
D.选用慢作用抗风湿药
E.应用肾上腺皮质激素加慢作用抗风湿药