A1型题 男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑（）

单项选择题70岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P120次／分，Bp10．64／8kPa（80／60mmHg），全身情况虚弱。检查：无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。T39℃，WBC20．O×10／L，最合适的处置是（）

A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流术
C.胆囊造瘘及腹腔引流术
D.胆囊切除及腹腔引流术

单项选择题临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是（）

A.右上腹持续性剧痛
B.Murphy征阳性
C.胆囊区压痛
D.黄疸