男性，31岁。因进行性气急半年就诊。X线检查发现弥漫性肺间病变。既往身体健康，无职业接触和吸入史。血清抗核抗体和类风湿因子测定阳性。为诊断和鉴别诊断，下列检查中哪项最有价值（）

单项选择题一名13岁儿童因反复咯血、渐进性加重呼吸困难2年就诊。体检见患儿贫血貌、两肺散在干啰音。胸片示两肺弥漫网织、小结节状阴影。其最可能的诊断为（）

A.肺出血-肾炎综合征
B.特发性含铁血黄素沉着症
C.肺泡蛋白沉着症
D.外源性过敏性肺泡炎（过敏性肺炎）
E.隐原性致纤维性肺泡炎（特发性肺纤维化）

单项选择题女性，40岁。1年前于1次感冒后胸闷、气急渐进性加重，发展至不能登二楼。胸片检查示两肺弥漫性网织状阴影，拟诊特发性肺间质纤维化。其肺功能检查典型改变应是（）

A.限制性通气障碍、弥散量降低、顺应性下降
B.混合性通气障碍
C.通气／血流比率失调
D.静动脉血分流和低氧血症
E.呼吸功增加

单项选择题男性，50岁。近1年来出现进行性加重的气急，偶有干咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影，肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊 特发性肺纤维化 （IPF），下列体征中哪一项支持此诊断（）

A.呼吸浅速
B.两下肺闻及吸气末爆裂音（Velcro啰音）
C.两肺呼吸音降低
D.肺动脉瓣区第二音亢进
E.病理性支气管呼吸音

单项选择题特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是（）

A.肺部体征
B.胸片
C.血沉
D.血乳酸脱氢酶
E.动脉血气分析

单项选择题临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）

A.肺底部Velcro音
B.肺下部湿性啰音
C.叩诊过清音
D.两下肺支气管呼吸音
E.语音传导增强

单项选择题对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是（）

A.肺弥散功能
B.放射核素扫描
C.胸部CT
D.血清免疫学
E.肺组织活检

单项选择题肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是（）

A.运动后PaO₂降低
B.PaCO₂正常
C.HCO^-₃降低
D.休息时PaO₂降低
E.pH降低

单项选择题对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是（）

A.抗感染治疗
B.支气管肺泡灌洗
C.持续低流量吸氧
D.应用糖皮质激素治疗
E.支气管扩张剂治疗

单项选择题男性，51岁。逐渐加重的呼吸困难8个月，双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野呈弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍，最可能的诊断是（）

A.肺泡蛋白质沉积症
B.肺结节病
C.肺泡细胞癌
D.特发性肺纤维化
E.细叶性肺炎

单项选择题男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（）

A.血沉增快
B.激素治疗效果好
C.肺功能示限制性通气障碍
D.肺功能示弥散功能降低
E.类风湿因子滴度增高