案例分析题

患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10⁹∕L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕L，血小板60×10⁹∕L。

评估该患者肾功能需做哪些检查（）

多项选择题若血肌酐250μmol∕L，PaO280mmHg，PaCO224mmHg，BE-8mmol∕L，K+5.4mmol∕L，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（+），尿白细胞（+），现治疗措施是（）

A.继续补液扩容
B.监测每小时尿量
C.利尿
D.复查血肌酐、血气分析
E.注射碳酸氢钠纠正酸中毒
F.血液净化治疗

多项选择题经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15mlh，呼吸困难加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol∕L，pH7.250，PaO56mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol∕L，K+5.0mol∕L，现需采取的治疗措施是（）

A.继续补液扩容
B.CRRT
C.血浆置换
D.血液灌流
E.呼吸机辅助通气
F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

多项选择题患者初步诊断可能有哪些疾病（）

A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.继发性血小板减少症
E.电解质紊乱
F.失血性贫血

多项选择题对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的（）

A.补充血浆、血小板、凝血因子
B.生长抑素
C.氨甲苯酸
D.羟乙基淀粉
E.6-氨基己酸
F.头孢曲松

多项选择题住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×109∕L），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D-二聚体1.2mg∕L（正常值0～0.3mg∕L），纤维蛋白原1.1g∕L（正常值2.0～4.0g∕L），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）50g∕L（正常值5～10mg∕L）。根据上述表述，患者合并有（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.骨髓异常增生综合征
D.自身免疫性溶血性贫血
E.微血管损伤
F.肝硬化脾功能亢进加重