案例分析题患者女，56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明原因出现头晕，视物成双，1周后走路、持物不稳，说话吐字不清。无头痛、恶心、呕吐及肢体感觉运动障碍。当地医院行颅脑CT及MRI未见异常。病情进行性加重，当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化，治疗无效。患者月经正常，无不规则阴道出血，无腹痛、腹胀。查体：一般检查无异常，意识清楚，双眼旋转性眼震，眼底未见异常，构音障碍，四肢肌力正常，肌张力低，双手快速轮替摇摆不灵活，指鼻不准，跟膝胫试验不稳，龙贝格征睁闭眼均不稳；深、浅感觉无异常，四肢腱反射减低，双侧病理反射未引出。 （提示腰椎穿刺：压力102mmHO，细胞数O/L，蛋白0.49g/L，糖、氯化物均正常。血清CA125145.9kU/L（>35kU/L为阳性）。胸部X线片：未见异常。颅脑MRI：小脑轻度萎缩。）下一步重点须进行的检查包括（）

单项选择题该患者病变可能的部位为（）

A.脑干
B.小脑
C.颈髓髓内
D.脊髓后索
E.神经根
F.周围神经

多项选择题可能有效的治疗手段包括（）

A.糖皮质激素
B.丙种球蛋白
C.抗病毒治疗
D.抗癫痫治疗
E.口服免疫抑制药
F.血浆置换

多项选择题（提示全身PET-CT：腹腔占位性病变。行腹腔肿物切除术。术后病理：精原细胞瘤。临床诊断为副肿瘤性边缘叶脑炎。）其诊断标准包括（）

A.有近记忆力减退、癫病发作或精神异常等边缘系统受累的症状
B.出现上述症状与确诊肿瘤时间间隔小于3年
C.排除其他与肿瘤相关的可引起边缘系统损害症状的并发症，如转移、感染、代谢、营养障碍、脑血管病或者化学治疗药物不良反应等
D.脑脊液呈炎性改变；MRI示单侧或双侧颞叶在T2加权相上有高信号或在Tl加权相上有萎缩表现
E.出现神经系统症状5年内证实肿瘤的诊断或出现边缘叶功能障碍的典型症状时伴极具特征性的肿瘤抗体，如抗Hu、Ma2、CV2、amphiphys-in、Ri
F.脑电图显示单侧或双侧颞叶慢波或快波

多项选择题有助于诊断的检查应包括（）

A.24h动态脑电图
B.全身PET-CT
C.抗Hu、抗Yo、抗Ri抗体检测
D.脑血管造影
E.重复电刺激
F.肿瘤血清学指标

多项选择题依据以上检查结果应考虑可能的诊断有（）

A.病毒性脑炎
B.中枢神经系统脱髓鞘病
C.缺血性脑血管病
D.中枢神经系统肿瘤
E.副肿瘤综合征
F.线粒体脑肌病（MELAS）