案例分析题

患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m²）。

该病人慢性肾脏病的分期是（）。

多项选择题对本病人此期治疗的原则是（）。

A.原发病的治疗
B.加重因素的避免和控制
C.饮食和营养治疗
D.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制
E.避免肾毒性药物的应用
F.规律复查

多项选择题对于该期病人，下面哪个说法是正确的（）。

A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症
B.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要
C.继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α－酮酸制剂
D.钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用
E.做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立
F.高血压和贫血是此期的主要并发症、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展

多项选择题如果该病人复查血CFR下降至10mmol／L，下面哪些是其急症透析的指征().

A.血K⁺≥6.5mmol／L，并有心电图的改变
B.急性左心衰或肺水肿
C.急性脑水肿
D.重度代谢性酸中毒
E.高钙血症，Ca²⁺≥3.75mmol／L
F.严重低纳或高钠血症

多项选择题如果该病人Hb85g／L，下面哪些说法是正确的（）。

A.应该给予EPO治疗，每周6000－9000U／kg，分次皮下或静脉注射
B.贫血治疗的目标值是Hb11～12g／dl，HCT33％～35％
C.注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20％，SF≥100ng／dl
D.该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足
E.红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因
F.Hb和HCT越高病人生存质量越好

单项选择题如果该病人GFR下降至25ml／（min1.73m2），该病人的慢性肾脏病的分期是（）。

A.CKD1期
B.CKD2期
C.CKD3期
D.CKD4期
E.CKD5期