案例分析题

女性，35岁，因两个月来渐进性乏力、心悸、头晕来诊，平素食欲差，近五年来月经长期每20天左右一次，每次持续7-8天，量多。查体：T 37.2℃，162次/分，BP 108/68mmHg，皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺查体（-）﹐心率整，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下未及，下肢不肿。

下列不支持上述诊断的外周血检查结果是（）

单项选择题根据上述病史级体征，最可能诊断（）

A.急性风湿热
B.结核病
C.缺铁性贫血
D.甲状腺功能减退症

单项选择题男性，28岁，半小时前在山区修建公路时突发上腹部剧痛，持续加重，近一年来患者常有空腹上腹痛。根据上述体征，可初步判断患者的疾病是（）

A.急性心肌梗死
B.消化道穿孔
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎

单项选择题男性，28岁，半小时前在山区修建公路时突发上腹部剧痛，持续加重，近一年来患者常有空腹上腹痛。此时工地医师给患者做体格检查时，下列对明确病因诊断最有价值的体征是（）

A.心率加快至106次/分
B.上腹部压痛
C.肠鸣音减弱
D.肝浊音界消失

单项选择题单纯腰椎间盘突出症患者行经皮腰椎间盘切除术的适应证是（）

A.脱出型
B.经骨突出型
C.膨出型
D.Schmorl 结节型

单项选择题男性，55岁，因腹痛1个月来诊，肠镜发现乙状结肠肿物，病理示中分化腺癌，腹部CT 示；乙状结肠肿物，5cmx4cm，侵及浆膜.未见转移灶.肝左叶有一占位性病变，有强化，治疗首选（）

A.结肠癌根治性术
B.结肠癌根治术同时切除肝左叶
C.全身化疗
D.局部化疗

单项选择题关于乳腺癌血行转移的叙述错误的是（）

A.癌细胞可经淋巴途径进入静脉
B.癌细胞可直接侵入血循环
C.血行转移只发生在肿瘤晚期
D.最常见的远处转移部位依次为骨肺肝

单项选择题女性，32岁。间断性吞咽困难和呕吐10年，上消化道造影食管扩张，蠕动减弱，钡餐呈鸟嘴征，狭窄部黏膜尚光滑，应选择的手术方式是（）

A.食管大部分切除+胃代食管
B.食管下部，责门肌层切开
C.食管切除+近段胃切除
D.胃镜下胃底折叠术

单项选择题下列属于ANCA 相关血管炎的是（）

A.显微镜下多血管炎
B.Ig人血管炎
C.SLE相关血管炎
D.类风湿关节炎相关血管炎

单项选择题Cushing 综合征一侧肾上腺皮质腺瘤、行单侧肾上腺皮质切除后，激素替代维持治疗一般需要多久？（）

A.一周
B.一个月
C.两个月
D.6个月到1年以上

单项选择题女性，月经时长近5年来周期20天左右，每次7-8天，量多，心悸、乏力，既往有关节炎病史，心尖部听诊可闻及收缩期3 6级杂音，首先考虑的诊断是（）

A.风湿热
B.结核
C.缺铁贫血
D.甲减