案例分析题

女，32岁，既往体健，妊娠37周，突发头痛，视物不清3天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。

提示：查体：体温36.3℃，呼吸20次／分，脉搏96次／分，血压144/92mmHg，瞳孔等大，对光反射好，水肿（+++），神经系统检查无定位性体征及病理反射。宫高32cm，腹围101cm，胎位左枕前，胎心156次／分。对该患者的诊断有意义的检查有（）

多项选择题提示：在准备手术过程中，患者出现突发性腹痛，并有少量阴道出血，查体：血压148 96mmHg，宫高32cm，腹围102cm，强直性宫缩，有压痛可疑，胎位不清，胎心率182次／分。阴道少量流血，肛查宫颈管未消失，宫口未开。目前考虑出现的情况有（）

A.急性胎儿窘迫
B.阴道静脉曲张破裂
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.不协调性子宫收缩过强
F.子宫破裂

单项选择题提示：入院治疗8小时未再抽搐，血压156~180 110~126mmHg，肛查宫颈管未消失，宫口未开，骨盆未见异常。恰当的处理有（）

A.人工破膜引产
B.即刻剖宫产终止妊娠
C.静脉滴注缩宫素，促宫颈成熟
D.25%硫酸镁静滴，注射利血平
E.降压治疗，等待自然分娩
F.治疗24~48小时，血压控制不满意即终止妊娠

多项选择题患者宫颈刮片细胞学检查提示，腺上皮高度可疑病变。首先做的检查是（）

A.血清性激素测定
B.腹部CT
C.诊断性刮宫
D.宫腔镜检查
E.在B超引导下细针穿刺活检
F.宫颈活检

多项选择题患者作子宫腔镜检查：子宫颈管光滑，宫腔深7cm，子宫内膜厚，宫底近左侧壁可见多个直径0.3～0.5cm大小菜花样新生物。病理检查提示：腺癌。下列有关该患者的叙述哪些是正确的（）

A.诊断子宫内膜腺症Ⅰa期
B.诊断子宫内膜腺症Ⅰb期
C.应行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
D.应行筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
E.应先行宫颈活检，再决定是否手术
F.该患者首选放射治疗

多项选择题入院后患者作了妇科B超检查，发现子宫正常大小，子宫内膜厚2cm，左侧附件区可见一个3cm×2cm混合回声块影，右附件区未见异常。为了明确诊断结果，患者应进一步做哪些检查最有临床意义（）

A.血清CA₁₂₅测定
B.腹部CT
C.诊断性刮宫
D.宫腔镜检查
E.在B超引导下细针穿刺活检
F.宫颈活检