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单项选择题

案例分析题男性,25岁,心悸、心前区闷痛一周,呼吸困难一天入院。体检:心界扩大,心音低钝,胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大,压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。 急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是()

A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.吞咽困难