案例分析题男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。 在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是（）.

单项选择题入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm h，此时最佳的治疗是（）.

A.关节置换手术
B.髋人字型石膏固定
C.患肢持续皮肤牵引
D.行病灶清除术
E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

单项选择题细菌培养最可能的结果是（）.

A.白色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.肺炎双球菌
D.大肠埃希菌
E.金黄色葡萄球菌
F.链球菌
G.变形杆菌

单项选择题目前最关键的治疗措施应采取（）.

A.重复穿刺抽脓
B.及时调整抗生素及用药剂量
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗
E.防治体液代谢失调
F.物理降温

单项选择题此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）.

A.联合应用大剂量广谱抗生素
B.全身支持疗法
C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施
D.局部石膏托固定
E.降温、补液及少量多次输血
F.行MRI检查了解局部情况

单项选择题初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（）.

A.全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛
B.X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
C.局部CT检查
D.高热、肢体肿胀疼痛
E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F.血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高

多项选择题入院后即应进行的处理有哪些（）

A.立即行血培养
B.查血常规、血沉、C反应蛋白
C.查肝、肾功能，血生化
D.保护左下肢，渐行功能锻炼
E.左下肢热敷、按摩
F.物理降温

单项选择题该病最常见的致病菌是（）.

A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.链球菌
E.无细菌生长

单项选择题最可能的诊断是（）.

A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.髋关节骨型结核
D.全髋关节结核
E.类风湿髋关节炎

单项选择题早期确诊主要依靠（）.

A.患儿高热、肢体肿痛
B.X线摄片
C.局部CT检查
D.化验WBC升高
E.局部分层穿刺抽得脓汁

单项选择题在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（）.

A.局部引流
B.多次抽脓并注入抗生素
C.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药
D.局部固定防止病理骨折
E.联合使用大剂量抗生素