男，36岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛4天，口服退热药出汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC21×10/L。胸片发现右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确()

单项选择题关于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，下列哪项是支持前者的主要根据()

A．有无先期发热病史
B．痰细菌学检查
C．白细胞总数和分类
D．X线病灶阴影的部位与密度
E．青霉素治疗反应

单项选择题肺炎球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的()

A．起病急促，寒战，高热
B．口角和鼻周出现单纯性疱疹
C．血液免疫学检查
D．肺部实变征
E．咳嗽，咳铁锈色痰

单项选择题男，17岁，受凉后咽痛、咳嗽、咳少许粘痰并发热、纳差、肌肉酸痛1周，用青霉素80万U肌内注射，每天2次，经4天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润病灶。选择下列哪项药物治疗最合适()

A．先锋铋2g，iv，bid
B．红霉素0.3g，qid
C．环丙沙星O.5，bid
D．复方新诺明1.Og，bid
E．庆大霉素8万u，im，bid

单项选择题下列哪项对于肺炎球菌肺炎最有诊断价值()

A．突起畏寒，高热全身不适
B．咳嗽，胸痛，气促
C．一侧胸痛向肩部放射
D．一侧胸部叩诊浊音，有湿啰音
E．咳嗽，咳铁锈色痰

单项选择题肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变()

A．经Cohn氏孔播散
B．沿支气管播散
C．经淋巴管播散
D．血行播散
E．细菌荚膜破坏肺泡壁