女，60岁，溃疡病史20年，近3个月又有复发．提示有恶变可能的是（）。

单项选择题女性，39岁，患溃疡性结肠炎6年，近两周每日口服泼尼松60mg，SASP4g，病人出现严重的进行性稀便和腹痛，体重下降4．5kg。查体：T39℃，P120次／分，BP90／60mmHg，腹膨隆，右下腹压痛（+），肠鸣音消失，白细胞18×109／L，杆状核14％，血钾2．8mmol／L，腹部X线检查横结肠扩张，经大量泼尼松，广谱抗生素鼻饲等治疗症状未减轻，应进行下列哪项处理（）。

A.建立肾上腺上激素治疗方案
B.硫唑嘌呤治疗
C.密切观察，继续目前治疗
D.结肠切除
E.胃肠减压

单项选择题女性，56岁，有胆石症病史，持续上腹痛2天，呕吐伴乏力。CT示：胰腺肿胀，胰周大量渗出。查体：BP80／60mmHg，神志淡漠，HR120次／分，律齐，呼吸平稳，上腹压痛（+），轻度肌紧张反跳痛，纠正低血压首选（）。

A.升压药
B.积极补充血容量
C.强心药
D.外科手术
E.碱性药

单项选择题男性，42岁，进食油腻食物后剧烈中上腹痛3小时，向背部放射，伴大汗，呕吐。查体：T38．5℃BP140／70mmHg，上腹压痛明显，肌紧张及反跳痛可疑阳性，血常规：WBC15×109／L，血淀粉酶260U（索氏），血T-Bil42．75μmol／L（2．5mg／dl），下一步检查首选（）。

A.尿淀粉酶
B.立位X线腹平片
C.腹部B超
D.心电图
E.胃镜

单项选择题男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次／日。一年来体重下降5kg。入院查体：血压、心肺未见明显异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常。辅助检查：尿糖（－），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色（+），血糖11．1mmol／L血淀粉酶正常；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见0．5cm×0．3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是（）。

A.功能性消化不良
B.糖尿病
C.慢性胰腺炎
D.胰腺癌
E.胰高血糖素瘤综合征

单项选择题下列哪项与原发性肝癌发病关系最密切（）。

A.饮用水污染
B.黄曲霉素
C.饮酒
D.病毒性肝炎
E.肝囊肿