共用题干题女性，39岁，46kg，20年前反复出现发热，关节疼痛，皮肤红斑病史，4年来出现咳嗽，痰中带血，有时有血块，近1年来未再咯血，6个月来出现活动后心悸、气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，检查：颈静脉怒张，房颤心律，第一心音亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进，肝大，下肢水肿。 该患者最可能的诊断是（）。

单项选择题如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜，关胸前血压下降，心包腔内出血较多，检查各心脏切口无出血，出血呈鲜红色，来自心脏后方，轻搬心脏发现左房室沟处有血肿，首先应怀疑（）。

A.鱼精蛋白中和不足
B.左心房破裂
C.左心室破裂
D.冠状动脉损伤出血
E.弥散性血管内凝血

单项选择题此时正确的处理是（）。

A.建立体外循环，重新替换一个小号瓣膜，同时进行修补
B.给予大量止血药物和升压药物后观察
C.心脏后方填塞止血纱布后观察
D.进行冠状动脉搭桥术
E.建立体外循环，翻起心脏从心外膜进行缝合修补

单项选择题病人术后恢复出院，1年后突然来诊，神志不清，家属叙述：患者平日活动好，可从事轻体力活动，坚持服用强心利尿和抗凝药物，但从未复查。1小时前突然晕倒，无外伤史，无先兆症状，查体：房颤心率，102次 分，瓣膜声音好，自主呼吸，呼之不应，此时首先高度怀疑（）。

A.机械瓣膜故障
B.癫痫大发作
C.脑出血
D.TIA
E.低心排综合征

单项选择题病人术后回到监护室2小时，血压下降至76 42mmHg，心率138次 分，中心静脉压6mmHg，尿量少，颜色深，引流管通畅，引流量共300ml，此时最正确有效的处理是（）。

A.静脉推注多巴胺10mg
B.二次开胸止血
C.静脉给予速尿
D.快速输血，给予止血药
E.静脉给予西地兰

单项选择题以下哪项超声心动图表现不会在该诊断中出现（）。

A.M型超声心动图有城墙垛样波形改变
B.左心房前后径扩大
C.三尖瓣反流重度
D.左心室内径明显增大
E.左心房内有云雾状团块影像