案例分析题

患者女性，40岁，因“反复尿路感染7年”就诊。患者7年前开始出现尿频及排尿不适感，症状逐渐加重，先后出现排尿痛、尿后滴沥、尿不净感，且发病逐渐频繁，甚至出现性交疼痛和排尿困难。7年间患者反复就医，多次行泌尿系彩色多普勒超声检查均未见明显异常，多次尿常规检查均提示白细胞稍高，以尿路感染为诊断进行治疗。起初疗效明显，随后疗效递减直至无效。近期尿常规提示白细胞30个/HP。既往：孕1产1，有导尿史。

建议患者可选择的治疗方案有（）

多项选择题对该患者的诊断是（）【提示】患者完善了膀胱镜检查（图39），盆腔MRI（图40）及尿道造影（图41）。

A.尿道憩室
B.尿道旁腺囊肿
C.阴道壁囊肿
D.输尿管开口异位
E.尿路感染
F.尿道黏膜脱垂

多项选择题为进一步明确诊断，可选择较有意义的检查包括（）【提示】体检行阴道指诊发现阴道前壁囊性、无痛包块，约2cm×2cm大小，距离阴道口约3cm，轻挤略有不适感。其他未见明显异常。经阴道的尿道超声提示阴道前壁和尿道之间有囊性包块，约2cm×3cm大小，包块无明显血流，形态不规则，接近圆形。尿常规未见异常。

A.膀胱镜检查
B.盆腔MRI
C.盆腔CT
D.尿道造影
E.尿流动力学
F.静脉泌尿系造影（IVP）

多项选择题该患者可能的诊断是（）

A.复发性膀胱炎
B.间质性膀胱炎
C.腺性膀胱炎
D.尿道狭窄
E.尿道旁腺囊肿
F.尿道息肉
G.膀胱颈挛缩
H.尿道炎症
I.尿道憩室
J.膀胱过度活动症
K.外阴炎
L.阴道肿物

多项选择题针对该病的治疗，下列描述正确的是（）

A.根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2或3种药物联合应用，疗效较好
B.待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后方可停药
C.应多饮水，以增加尿量
D.可服用解痉药物以缓解尿频、尿急及尿痛症状
E.性传播疾病所致的尿道炎应与配偶同时治疗，否则难以治愈
F.尿道内灌注药物是有效的治疗方法

多项选择题针对本病，下列描述正确的是（）【提示】尿常规：白细胞102个 HP，红细胞5个 HP，支原体（-），衣原体（-）。尿细菌培养：大肠埃希菌。

A.女性患者多于男性
B.致病菌以大肠埃希菌、链球菌和葡萄球菌最常见
C.尿三杯试验检查，可以发现第1杯内有大量脓细胞、红细胞存在，而第2杯、第3杯基本正常
D.可采取尿道扩张术治疗
E.恢复过程中若病灶纤维化，可引起尿道狭窄
F.腹膜炎是本病可能引起的并发症