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单项选择题

患者,女,71岁,有溃疡病史,反复发作20年,近2个月来出现胃脘痛,食后呕吐,明显消瘦,伴锁骨上淋巴结肿大,应首先考虑诊断为()

A.胃癌
B.消化性溃疡
C.反流性食管炎
D.慢性胃炎
E.食管癌