A.拇指充分外展(即虎口尽量放在外展位置),伴有屈侧烧伤创面,注意不应放在休息位或功能位,即对掌位 B.掌指关节90°屈曲位 C.近节指间关节完全伸直(180°) D.远节指间关节微屈位,15°~30°屈曲 E.其他4指指间放置油纱布分开
多项选择题关于手背瘢痕的处理,叙述正确的有()
A.术中于掌指关节挛缩瘢痕处横向切开,在瘢痕基底向两端剥离,尽量保留浅层静脉,避免裸露伸指肌腱 B.松解瘢痕彻底后切除挛缩瘢痕,一般远端宜超过近节指间关节背侧,切除此处瘢痕时慎勿伤及伸指肌腱,必要时可保留薄层瘢痕 C.缓慢而持续用力的手法屈曲掌指关节,尽量达到80°~90°,并观察被动屈曲30°时的回弹情况。如达不到或迅速回弹,先行侧副韧带松解,若侧副韧带切断后关节仍不能复位,再行背侧关节囊松解。肌腱短缩明显者行肌腱延长,尽量在手背近端进行 D.掌指关节复位后用克氏针将其固定于80°~90°屈曲位,拇指固定在外展对掌位。若创面无肌腱、骨关节外露,切取中厚大张皮片移植 E.植皮术后一般在术后10天拆开敷料,14天拆除缝线,2~3周拔除克氏钢针,开始进行各关节自主锻炼,逐渐增加强度和关节活动幅度
多项选择题关于手部瘢痕,叙述正确的有()
A.手掌部瘢痕挛缩时,手掌部皮肤及皮下脂肪组织较厚,其下又有掌筋膜存在,血管、神经及肌腱多数情况下是健存的 B.完全性并指是指超过手指中节1/2以上的瘢痕性并指,切除瘢痕后要植皮修复,且须防止皮片挛缩 C.手指掌侧皮肤损伤后常会导致屈曲畸形,严重者瘢痕组织与屈指肌腱粘连,手指血管、神经短缩,手术松解时容易出现肌腱外露,血管神经呈弓弦状绷紧,影响手指血运,甚至导致手指坏死 D.爪形手畸形表现为掌指关节背伸、手指无法屈曲、固定在过伸(背屈)位,拇指内收,虎口狭窄,指蹼挛缩或瘢痕性并指畸形,有时手指伸腱中央束受损、侧副韧带挛缩,出现近侧指间关节屈曲、远侧指间关节背伸 E.手部畸形需尽早手术治疗,否则将引起手部关节、肌腱等重要结构的继发性病变,导致修复困难或难以修复
多项选择题皮肤扩张术修复肢体瘢痕组织的特点不包括()
A.扩张皮瓣血运好,转移修复后不易挛缩 B.其颜色、质地、弹性较接近,皮瓣较薄,较少出现局部臃肿,避免了再次局部手术修复 C.治疗时间比较短,缩短了住院周期 D.住院费用大大降低 E.并发症少
多项选择题关于皮瓣血供障碍,叙述正确的有()
A.皮瓣动脉血供发生障碍,主要表现为皮肤苍白、毛细血管充盈差、皮温下降 B.静脉回流受阻,主要表现为皮瓣为紫色、肿胀及水疱 C.为预防皮瓣血供障碍,手术设计应按轴型血管供应范围,术中游离时防止轴型血管与皮瓣分离,创面止血必须彻底,避免血肿,创口缝合应无张力 D.一旦出现血运障碍,首先积极寻找原因,解除血管痉挛及压迫等因素后,如无缓解及时手术探查 E.是临床最常见的并发症之一
多项选择题皮瓣移植的并发症有()
A.皮瓣感染 B.皮瓣血供障碍 C.皮瓣下血肿 D.皮瓣撕脱 E.关节僵硬