案例分析题

患者女，27岁，因“突发右下腹痛2h”急诊入院。腹部超声：肝肾间隙可见游离积液（下图）。

最可能的诊断是（）。（提示声像图如下。）

单项选择题首选检查可考虑（）。（提示实验室检查：血HCG（－），CA125略高于正常。）

A.腹部X线片
B.盆腔CT
C.盆腔MRI
D.超声引导下对右侧附件囊性包块进行诊断性穿刺抽吸
E.超声引导下对占位病变进行穿刺活检
F.腹腔镜

多项选择题根据以上声像图表现，右侧附件区占位不能排除的诊断包括（）。（提示声像图：子宫形态饱满，58mm×55mm×51mm，内膜厚11mm；左侧卵巢28mm×20mm，右侧卵巢显示不清，右侧附件区可见52mm×39mm形态不规则无回声，内见较多分隔并充满点状中等回声，壁上血运略丰富；盆腔可见少量透声尚可的游离性积液，最大深度2.8cm。）

A.宫外孕破裂
B.浆膜下子宫肌瘤
C.右侧附件区炎性包块
D.右侧附件巧克力囊肿
E.右侧卵巢黄体囊肿破裂
F.右侧附件恶性肿瘤

多项选择题作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位有（）。

多项选择题为明确诊断，必要的实验室检查有（）。

单项选择题该胎儿心功能正常，无水肿等并发症，合适的临床处理是（）。

A.建议MRI检查，鉴别该病变的良恶性
B.建议行穿剌活检，鉴定该包块的病理性质
C.建议随访观察，如果该包块不增大和不出现胎儿水肿等并发症，其临床预后良好
D.立即行胎儿宫内手术治疗
E.立即终止妊娠