案例分析题男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗 为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）

单项选择题该患者氧疗必须是（）

A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜
B.低流量（低浓度）持续吸氧
C.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
D.高压氧舱
E.氧浓度以将PaO₂提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜

单项选择题该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是（）

A.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管
B.立即气管插管，辅助机械通气
C.不应插管
D.氧疗无效再考虑插管
E.插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO₂高低

单项选择题该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）

A.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力
B.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿
C.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力
E.舒张支气管，降低气道阻力

单项选择题经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO2升至8kPa（60nmHg），而PaCO2亦升至11．5kPa（86mmHg）。其处理应采取（）

A.气管插管机械通气
B.应用激素
C.应用脱水剂，减轻脑水肿
D.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰
E.经面罩衔接机械通气

单项选择题如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是（）

A.气道分泌物阻塞
B.心输出量减少
C.并发气压伤气胸
D.肺不张
E.“呼吸器肺”（即呼吸器引起的ARDS）