共用题干题

女，68岁，有糖尿病史20余年，近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰，不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检：T37.5℃，R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L；血常规示WBC12×10⁹，N80%；胸片示肺纹理增粗。

患者多次痰培养均提示白念珠菌大量生长，下列措施哪项不当（）

单项选择题患者的巩固治疗方案是（）

A.氟胞嘧啶100mg/（kg·天），长期口服
B.氟胞嘧啶100mg/（kg·天）长期静滴
C.氟康唑200mg/天，长期口服
D.氟康唑200mg/天，长期静脉滴注
E.以上都不对

单项选择题其初步治疗方案为（）

A.诱导治疗阶段：两性霉素B+氟胞嘧啶，巩固治疗阶段：氟胞嘧啶
B.诱导治疗阶段：两性霉素B+氟胞嘧啶，巩固治疗阶段：伊曲康唑
C.诱导治疗阶段：氟康唑，巩固治疗阶段：两性霉素B+氟胞嘧啶
D.诱导治疗阶段：伊曲康唑，巩固治疗阶段：两性霉素B+氟胞嘧啶
E.诱导治疗阶段：两性霉素B+氟胞嘧啶，巩固治疗阶段：氟康唑

单项选择题何时可停用巩固治疗（）

A.脑脊液生化正常时
B.脑脊液压力正常时
C.脑脊液常规正常时
D.脑脊液隐球菌由阳性转为阴性
E.隐球菌转阴，且高效逆转录病毒治疗疗效显著时

单项选择题本例可能性最小的诊断是（）

A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.新型隐球菌性脑膜炎
D.颅内肿瘤
E.脑型疟

单项选择题如患者脑脊液培养到新型隐球菌，最有效的治疗是（）

A.两性霉素B
B.氟康唑
C.氟尿嘧啶
D.两性霉素B+氟胞嘧啶
E.两性霉素B+磺胺嘧啶

单项选择题如患者在治疗期间突然出现瞳孔不等大，对光反射迟钝，并出现呼吸节律紊乱，最可能是出现了（）

A.视神经损害加重
B.动眼神经、膈神经受隐球菌侵犯
C.脑干呼吸中枢受隐球菌侵犯
D.视神经受隐球菌侵犯
E.脑疝

单项选择题出现上题情况时最有效的抢救治疗措施是（）

A.使用20%甘露醇快速滴注
B.地塞米松静脉推注
C.加大两性霉素B用量
D.停用两性霉素B
E.加用氟康唑

单项选择题为明确诊断，首先应进行的检查为（）

A.粪便培养
B.腰穿取脑脊液检查
C.头颅CT检查
D.肝肾功能检查
E.血细菌培养

单项选择题上题中最可能的阳性结果是（）

A.粪便培养到志贺菌
B.血培养有金黄色葡萄球菌
C.脑脊液压力升高明显
D.脑脊液墨汁涂片有隐球菌
E.CT见颅内占位

单项选择题首先考虑的诊断为（）

A.耐药细菌感染
B.肺部真菌感染
C.巨细胞病毒感染
D.肺孢菌感染
E.排异反应