案例分析题

孕妇，26岁，G₁P₀，40周妊娠。阵发性腹痛8h入院。骨盆外测量：髂前上棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。胎方位LOA，胎心率130次/min。阴道检查：宫口扩张7cm，胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下1cm，胎膜已破，坐骨棘间径10cm，两侧骨盆壁内倾斜。入院后观察，宫缩强度较好，产程进展不佳。

较恰当的处理是（）

单项选择题提示：观察3h，宫口扩张8cm，胎头位于坐骨棘水平下1cm，宫缩持续45s，间歇2min，强度中等。孕妇呼叫腹痛难忍，腹部脐下2指处有一凹陷，子宫下段压痛，胎心率100次 min。应立即采取的处理措施是（）

A.立即做CST，若异常则行剖宫产
B.立即行剖宫产术
C.静脉注射地西拌
D.肌肉注射盐酸哌替啶
E.阴道检查，托宫颈，待宫口全后行产钳助产术
F.立即产钳助产术

多项选择题提示：观察3h宫口扩张8cm，胎头位于坐骨棘水平下1cm，宫缩持续45s，间歇2min，强度中等。孕妇呼叫腹痛难忍，腹部脐下2指处有一凹陷，子宫下段压痛，胎心率100次 min。此时可能的诊断是（）

A.先兆子宫破裂
B.不完全性子宫破裂
C.高张性宫缩乏力
D.子宫完全破裂
E.胎盘早剥
F.继发性宫缩乏力

多项选择题产程不进展的原因是（）

A.中骨盆狭窄
B.骨盆入口平面狭窄
C.扁平型骨盆
D.均小骨盆
E.漏斗型骨盆
F.骨盆出口平面狭窄

单项选择题该患者最不可能的胎方位是（）

A.LOT，胎头高浮
B.ROA，先露已衔接
C.臀围
D.横位
E.ROP，先露未入盆

多项选择题此时必须的检查应包括（）

A.血常规
B.交叉合血
C.OCT（催产素激惹试验）
D.B超
E.普鲁卡因皮试
F.胎心监护

单项选择题初步诊断是（）

A.先兆早产
B.宫颈息肉
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.失血性休克
F.胎膜早破

单项选择题你认为最恰当的处理是（）

A.止血、输液，等待足月终止妊娠
B.争取皮钳牵引压迫止血
C.输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫术
D.立即备血，急行剖宫产术
E.备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式
F.立即备血，缩宫素引产

单项选择题胎心监护为有反应型，宫颈评分7分，以下哪项治疗不恰当（）

A.卧床休息 
B.右旋糖酐+复方丹参静脉滴注 
C.口服复合氨基酸 
D.人工破膜引产 
E.吸氧

单项选择题治疗1周复查NST无反应型，BPS评5分，下列哪项措施恰当（）

A.立即行剖宫产术
B.先予地塞米松促胎肺成熟后再行剖宫产术
C.继续原治疗
D.继续适量补充维生素E
E.人工破膜引产

单项选择题该产妇分娩的新生儿，哪项处理是不必要的（）

A.按早产儿的原则处理
B.注意新生儿有无反应性低血糖
C.注意新生儿有无低血钙
D.气管插管加压给氧
E.早期哺乳