案例分析题男性，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。 患者精神状况检查：神志清楚，接触交谈合作。认为“同事、邻居都要害我”，“走在大街上，觉得有人在跟踪自己”，“自己的一举一动都受人监视，但不知是谁”，“有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了”等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉，随身携带一把小刀防身。“怀疑妻子与一邻居有不正当关系”，尚不坚信。该患者最可能的诊断是（）

多项选择题家属补充病史：患者最近6个月以来，无明显诱因逐渐出现疑心重，表现为无端怀疑同事邻居要害他，反复向家人倾诉自己人身不安全。如家人质疑，则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证，能勉强相信。后渐出现在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂怀疑此人是故意为之，是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒，只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭，对家里来客非常警惕，要反复询问客人的身份。据以上病史，可考虑哪些初步诊断（）

A.精神分裂症偏执型
B.偏执性精神障碍
C.精神分裂症未定型
D.反应性精神病
E.脑器质性精神障碍
F.妄想阵发

多项选择题患者经过一周的治疗，上述症状基本消失。对该患者的长期处理可以考虑（）

A.美沙酮维持治疗
B.丁丙诺啡替代治疗
C.可乐定治疗
D.心理社会干预
E.匿名戒毒会
F.纳曲酮治疗

多项选择题对该患者目前需要重点询问和检查的内容包括（）

A.生长发育史
B.检查皮肤情况
C.仔细询问用药史
D.腹部检查
E.神经系统检查
F.心理社会应激史

多项选择题对患者检查发现：腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，瞳孔散大，神经系统检查无明显异常。腹部B超，大便常规、血常规均未见明显异常。该患者需要完善的检查包括（）

A.HIV检测
B.性病检查
C.肝炎检查
D.凝血酶原检测
E.血型检测
F.甲状腺功能检查

多项选择题以下哪些方式可用于该患者目前的处理（）

A.美沙酮治疗
B.丁丙诺啡治疗
C.可乐定治疗
D.继续观察，暂不用药
E.对症支持治疗
F.纳曲酮治疗

单项选择题首选的治疗方法（）

A.β受体阻滞剂
B.SSRIs类药物
C.苯二氮类药物
D.行为疗法
E.精神分析疗法

单项选择题首先最需考虑的检查项目是（）

A.头部CT
B.心电图
C.脑电图
D.腹部X片
E.胃镜

单项选择题如果躯体及辅助检查均未发现异常。首选考虑以下何种诊断（）

A.心因性反应
B.广泛性焦虑症
C.恐惧症
D.抑郁症
E.惊恐发作

单项选择题采用多轴诊断时，精神发育迟滞应为（）

A.Ⅰ轴
B.Ⅱ轴
C.Ⅲ轴
D.Ⅳ轴
E.V轴

单项选择题该患儿的表现符合（）

A.轻度精神发育迟滞
B.中度精神发育迟滞
C.重度精神发育迟滞
D.儿童孤独症
E.儿童多动综合征