案例分析题

病历摘要：患者男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S₃、S₅及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。

改善患者预后的药物有哪些（）

多项选择题患者使用β阻滞剂，下列哪些是正确的（）

A.小剂量开始
B.间隔1周加量
C.开始可大剂量
D.患者没有浮肿时开始使用
E.开始可能心功能会恶化
F.可与米力农合用
G.可与地高辛合用
H.可与利尿剂合用
I.应终身服用
J.起效常在2～3个月后

多项选择题患者的处理为提示：患者的超声心动图结果显示：左室70mm，左房50mm，右室25mm，右房45mm二尖瓣开放幅度小，左室弥漫性运动减弱（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.ACEI
D.β阻滞剂
E.钙拮抗剂
F.抗生素
G.安体舒通
H.测尿量
I.称体重
J.绝对卧床休息

多项选择题此患者的诊断为（）

A.病毒性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.缺血性心肌病
E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
F.先天性心脏病，室间隔缺损
G.酒精性心肌病
H.肺部感染

多项选择题超声心动图的改变多见（）

A.二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙样"改变
B.室间隔非对称性肥厚
C.心室腔扩大以左室为主
D.左室弥漫性运动减弱
E.二尖瓣开放幅度小
F.CD段呈吊床样改变
G.二尖瓣回声增厚增强
H.射血分数减低

多项选择题患者应进一步做哪些检查确诊（）

A.超声心动图
B.心音图
C.心功能检查
D.心电图
E.胸片
F.心脏CT检查
G.冠脉造影
H.运动平板试验

单项选择题变异型心绞痛的心电图改变为（）

A.ST段弓背向上抬高伴病理性Q波
B.ST段弓背向上抬高不伴病理性Q波
C.ST段弓背向下抬高伴病理性Q波
D.ST段弓背向下抬高不伴病理性Q波
E.ST段呈水平型下移
F.ST段呈上斜型下移
G.ST-T呈鱼钩样改变
H.ST段水平延长

多项选择题下列哪些项目符合典型心绞痛发作（）

A.绞痛性
B.刀割样
C.隐痛
D.压迫感、发闷或紧缩感
E.针刺样
F.位于胸骨后
G.情绪激动后心前区不适，休息2天后缓解
H.胸骨后压榨性疼痛持续15分钟
I.上腹部疼痛，含服硝酸甘油后1分钟消失
J.休息后3分钟缓解

单项选择题此时应如何治疗（）

A.强心甙
B.硝普钠
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.心得安
F.胺碘酮
G.心律平
H.异搏定

多项选择题此心电图诊断为提示：患者在治疗过程中，出现心律不齐，心电图检查显示如图（）

A.心房颤动
B.心室颤动
C.心室扑动
D.心房扑动
E.房性心律
F.房室传导阻滞
G.基线不稳
H.窦房阻滞

多项选择题关于急性心肌梗死，下列哪些是错误的（）

A.心电图上无病理性Q波者不能除外
B.右室梗死多伴发于下壁心肌梗死
C.飘浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断
D.二维超声心动图有助于诊断
E.肺部啰音是判断左心功能不全的主要临床指标
F.心肌梗死最早出现的标志物是肌钙蛋白
G.硝酸甘油可用于治疗右室梗死
H.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是CK-MB和LDH1