女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10⁹/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性。应首先考虑诊断（）。

单项选择题女性，30岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5个 HP，白细胞10～15个 HP。诊断应首先考虑（）。

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核
E.肾结石

单项选择题女性，36岁。反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效。为明确诊断，首选的检查是（）。

A.腹部X线平片
B.X线胃肠钡剂检查
C.钡剂灌肠造影
D.结肠镜检查
E.腹部CT

单项选择题男性，32岁。因头晕、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻30分钟来诊。30分钟前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次 分，脉搏100次 分，血压120 70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是（）。

A.细菌性食物中毒
B.可溶性钡盐中毒
C.有机磷杀虫剂中毒
D.中暑
E.菌痢

单项选择题6岁患儿，夏季突然高热，发病5小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，项强（±），血白细胞21×109 L。最可能的诊断为（）。

A.流行性脑脊髓膜炎
B.恶性疟疾
C.流行性乙型脑炎
D.病毒性脑膜炎
E.中毒性菌痢

单项选择题男性，40岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤。诊断应首先考虑（）。

A.先天性胸腺发育不全
B.腺苷脱氨酶缺乏症
C.X性连锁低丙球血症
D.艾滋病
E.选择性IgA缺乏症

单项选择题男性，28岁。3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对该患者的诊断应是（）。

A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.胆道感染
E.类风湿关节炎

单项选择题男性，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院。2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，血压90 60mmHg，脉搏120次 分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g L，红细胞2.6×1012 L，血小板60×109 L。最有效的紧急止血措施是（）。

A.三腔二囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射生长抑素制剂
E.冷盐水洗胃

单项选择题女性，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）。

A.血清促胃液素测定
B.B超
C.X线胃肠钡剂
D.急诊胃镜
E.胃液分析

单项选择题男性，68岁。患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次 分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音。正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）。

A.支气管哮喘发作
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.左、右心衰竭
E.急性心脏压塞

单项选择题男性，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：血压150 50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）。

A.动脉血气分析
B.胸部X线
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能