问答题
某女患 71 岁,术前诊断急性胆囊炎。拟行胆囊切除术。术前检查:上腹部压痛,反跳痛,莫菲征阳性,化验室检查正常,心电图:窦性心率, ST — T 改变,不正常心电图。血压: 140/90mmHg , SpO 2 96% ,心率 72 次 / 分,呼吸 16 次 / 分。入手术室静脉开放输注乳酸林格氏液,行硬膜外麻醉,麻醉利地合剂总量 15ml ,效果满意,血压下降 90/60 mmHg , HR102 次 / 分。静注麻黄碱 10mg ,加快输液。 40 分钟内输入乳酸林格氏 1000 ml ,血定安 500 ml 。这时患者主述胸闷,呼吸困难,面罩吸氧 10 分钟后,患者烦躁呼吸急促,口唇发绀, SpO 2 开始下降至 80% ,双肺听诊满肺湿罗音,患者咳嗽,咳出大量粉色泡沫痰。述分析出现上述临床表现的原因,诊断及诊断要点,如何治疗?
【参考答案】
1、诊断:急性肺水肿(2分)。原因:液体负荷过多过快,老年人心脏代偿能力差。(2分)2、诊断要点:病人主述胸闷,呼吸困难,患者烦躁呼吸急促,口唇发绀,SpO2开始下降至80%,双肺听诊满肺湿罗音,患者咳嗽,咳出大量粉色泡沫痰。(3分)3、治疗原则:立即减慢输液;保持气道通畅,气管内插管机械通气治疗(......
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