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单项选择题男性,52岁,糖尿病,昏迷。血糖27.5mmol L,血尿素氮20mmol L,血钠160mmol L,血钾4.0mmol L,尿酮体±,二氧化碳结合力10mmol L,血肌酐90μmol L。最可能的诊断是