男性， 17 岁，左季肋部外伤后 10 小时，口渴，心悸，烦燥 2 小时。患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中-找考题网

男性， 17 岁，左季肋部外伤后 10 小时，口渴，心悸，烦燥 2 小时。患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸， 2 小时来口渴、烦燥。查体： T 37.6 ℃ ,P120 次 / 分， Bp 80/50mmHg 。神清，颜面、结膜明显苍白，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音 (+) ，肠鸣音可闻，弱。化验： Hb 72g /L, WBC 90×109/L 。试分析此病例，提出完整的诊断，详述其治疗方法。

【参考答案】

答案：诊断：胸腹部闭合性损伤，左侧肋骨骨折，脾破裂，失血性休克。（2分）㈠补充血容量：(1)原则：在保证输液通畅的前提下，做到“缺什么，补什么”。 (2)补液量：常为失血量的2—4倍。晶体液与胶体液之比例为3:1，因血红蛋白＜60g／L，应补充全血。(3)补液速度：原则是先快后慢，以能维持血流动力...

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问答题患者，女， 35 岁，因人流术后月经量减少 7 个月，于 2003 年 5 月 8 日入院。既往无心脏病病史，无明显心脏病家族史。查体 :T 36.5 ℃ ， BP105 70mmHg ， P78 次 min 。神清，精神好，表情自然 ; 双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。妇科检查 : 外阴发育好，阴道通畅，分泌物少，子宫前位，较正常稍大，双侧附件正常。门诊 B 超提示 : 宫腔粘连。以 “ 宫腔粘连 ” 收入院。入院后查，出、凝血时间正常。心电图提示 : 窦性心率，正常心电图，胸透正常。在常规准备下行宫腔镜探查术，膨宫液为 0.9% 的盐水，宫腔设定压力 8kPa ，术中发现宫腔呈膜性粘连，予以分离 ; 分离完备上圆环一枚，手术顺利，手术时间约 10min 。手术结束时，患者突然出现轻微抽动，面色青紫，口唇发绀，意识丧失，血压、脉搏测不出。详述如何对此患者进行急救。