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问答题

临床诊断试验性能评价。500 名收入冠心病监护室的病人,在入院当天抽血作CK 检查,CK 结果分布见下表。医生在不知道CK 结果的情况下,根据心电图结果和临床报告,确诊300 名病人患心肌梗死,其它200 名无心肌梗死。
CK 结果分布表
试问:①从定性上观察,CK 活性与心肌梗死有何关系?
②从表中可以选定6 个阈值:10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L,试列表计算前4 个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性(+PV、-PV);
③采用哪个阈值时诊断效果最好?
④如何画ROC曲线?

【参考答案】

①CK 越大,患心肌梗死的概率就越大,特别是在360U/L 时。
②各个阈值下,诊断敏感度、诊断特异度及预测值见下表:

③360U/L时, 诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性(+PV、-PV)都很高,诊断效果最好。
④以敏感度为纵坐标、1-特异度为横坐......

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