判断题参保人员因意外伤害住院治疗发生的医疗费用,全部由基本医疗保险基金先行支付。
判断题住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。
判断题住院定点单位应配备社会保障卡读卡设备,并保证网络的的正常运行。
判断题医保经办机构工作人员进行日常稽查、重点稽查、夜间稽查等工作,需查看、复印参保患者病历及有关资料、询问当事人的,定点医疗机构应予以合作。
判断题住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。
判断题住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,设立专门医保管理机构,并配备专(兼)职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员,开设专门的医保分类结算窗口。
判断题医保医师必须按有关规定,切实履行医保医师职责,为参保患者提供优质医疗服务。
判断题医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况,并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。
判断题单位职工可同时参加职工基本医疗保险和居民基本医疗保险。
判断题卫生信用档案考核评价包括医疗保险管理部分和医院管理综合部分,各占100分,经考核达到180分以上的为“卫生信用档案优秀”单位。
判断题举报案件经查证属实的,涉及基本医疗保险基金的,按依法追回违规金额的10%对举报人给予奖励,最高不超过10000元。
判断题参加基本医疗保险尿毒症患者门诊透析治疗,腹膜透析液属于医用耗材。
判断题与用人单位建立稳定劳动关系的农民工,应当参加职工基本医疗保险。
判断题无能力足额缴纳职工基本医疗保险费的灵活就业人员,可以参加居民基本医疗保险。
判断题在校学生发生的无责任人意外人身伤害,在定点医疗机构发生的门、急诊医疗费用也可以报销。