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问答题

案例分析题患者,女,31岁。自幼患“风湿性心脏病”,3、4年前多次出现劳累后心慌、气急。这次怀孕,产后又出现心慌、气急。产后22天患者出现发热、气急加重,不能平卧,5天前左下肢小腿部胀痛,逐渐麻木、肢体发黑而入院。体检主要发现:颈静脉轻度充盈,心尖区及主动脉瓣区有粗糙的收缩期及舒张期杂音。肝肋下2cm,有压痛,脾能触及约在肋下1cm。左下肢肿胀,左小腿以下触之发冷,呈紫褐色。无明显臭味,足背动脉未扪及搏动,凝血时间1.5秒。入院后临床诊断为风湿性心脏病并发左侧股动脉栓塞。入院后第3天行左股动脉栓子摘除术,未见好转,第4天行左小腿截肢术。入院后第18天右下肢开始有类视变化。由于患者全身情况差,不能再做手术。采用抗凝治疗。入院后第19天在床上翻身时突然出现呼吸困难、嘴唇及指甲明显紫绀。经抢救无效死亡。 本例什么部位可能有血栓形成,血栓形成的因素有那些?

【参考答案】

双下肢深静脉、子宫静脉、肾静脉及髂静脉等部位有血栓形成。
血栓形成的因素有:血管内皮细胞的损伤、血液凝固性增高、卧床致血液流动缓慢几血流不规则有关。
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