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问答题

案例分析题

患者李某,男性,66岁,主因心前区疼痛9年,加重伴重度呼吸困难10小时入院。患者于入院前9年感心前区疼痛,多于劳累饭后发作,可自然缓解,入院前2月,痛渐频繁,且于休息时也发作。每次发作时均感轻度呼吸困难,入院前10小时,睡眠中突感心前区剧痛,向左肩臂放射,且伴呼吸困难,咳出少许红色痰液,来院就医。
体格检查:体温38.6℃,脉搏126次/分,呼吸30次/分,血压85/45mmHg,慢性重病容,端坐呼吸,口唇及指甲发绀,皮肤湿冷,双侧肺底部可闻及湿啰音,心界向左扩大,心音弱,律齐、肝脾(-)。
实验室检查:红细胞4.8×1012/L,白细胞20×109/L,其中中性粒细胞占0.85。入院后经治疗病情有所好转,但于入院后第26天,病人突感心前区疼痛难忍,面色苍白,抢救无效死亡。
请讨论:

尸检时,可发现心、肺等器官有哪些病变?

【参考答案】

肺、肝等主要器官的淤血,纤维组织增生,使心腔扩张肥大,可伴有心腔内血栓形成等,心腔内血栓形成可导致心瓣膜口及肺动脉扩张。