案例分析题

罗某，男性，38岁，患者于某年7月18日前往海南省乐东县某林场探亲，在该林场山上住有10余天，于8月15日发病，急起畏寒、寒战，加盖厚棉被后仍感极为寒冷，哆嗦不止，20分钟后体温开始升高，达40℃，2小时后热退发汗，感头痛、疲乏。以上症状隔日发作一次。查体发现口唇较苍白，脾右肋缘下2cm。自服感冒药无效。于8月19日再次发作时在当地医院做外周静脉血厚血涂片检查，发现红细胞中有环状体。血常规检查红细胞数显著减少。

试述诊断及其依据；如何治疗？

单项选择题经导管主动脉瓣置换术(TAVI)的手术禁忌证不包括哪一项？（）

A.左心室流出道梗阻
B.3个月内心肌梗死
C.左心室射血分数< 20%
D.主动脉根部解剖形态不适合TAVI

单项选择题关于心脏瓣膜病的各种治疗方式的说法中，错误的是哪一项？（）

A.药物治疗，如血管紧张素转化酶抑制剂等，可改善心室重构。
B.外科换瓣或修复手术，是指南推荐的治疗心脏瓣膜病的首选方案。
C.当患者外科手术风险极高或不适合外科手术时，可选择介入治疗。
D.介入治疗是指南推荐的治疗心脏瓣膜病的首选方案。

单项选择题下列哪项是经导管主动脉瓣置换术（TAVI）的禁忌证？（）

A.重度主动脉瓣狭窄，瓣口面积0.8cm²
B.左心室内血栓
C.心功能分级Ⅱ级
D.外科生物瓣膜置换术后再狭窄

单项选择题下面关于动脉导管未闭的影像特征的描述，错误的是哪一项？（）

A.右上肺静脉充盈后，造影剂沿缺损部位下行
B.升主动脉造影示主动脉弓降部充盈后，主肺动脉显影
C.于主动脉峡部，动脉导管开口可见漏斗部扩张
D.降主动脉上端可有造影剂的稀释征象

判断题冠状动脉左前降支（LAD）分为近段和远段。（）

单项选择题冠状动脉痉挛的分类包括（）

A.病变部位血管痉挛
B.病变远端血管痉挛
C.微血管痉挛
D.以上都对

问答题患者，1岁，女，11kg腹泻、呕吐就诊，医师处方并注射了“盐酸甲氧氯普胺”3mg，患儿回家。当日下午3时许突然头后仰，双眼上视，呼之不应，牙关紧闭，四肢抽搐，没有呼吸。约4时再次出现相同症状，当晚住院。分析为什么会出现以上症状？

多项选择题他汀类降脂药具有多重抗动脉粥样硬化机制，包括（）等作用。

A.抑制内皮功能障碍/激活
B.抗炎症/免疫激活
C.抗氧化
D.抗休克

单项选择题关于心力衰竭合并糖尿病患者的治疗建议的说法错误的是（）

A.对于合并心血管事件风险的T2DM患者，推荐使用SGLT2i
B.对于T2DM合并HFrEF的患者，推荐使用SGLT2i
C.DPP-4抑制剂沙格列汀不推荐用于心衰患者
D.DPP-4抑制剂沙格列汀推荐用于心衰患者

多项选择题女，58岁，体检乳腺超声提示左乳中央区实性肿块。专科查体：双乳对称，左乳乳晕旁可触及3cm肿物，质硬，活动差，左腋窝淋巴结可触及肿大，活动可。【提示：乳腺X线摄片提示左乳中央区乳头后方可见3cm×2cm高密度影，边界不清，可见毛刺，肿块外另可见区段分布的细小钙化，每平方厘米＞15个，左腋窝淋巴结肿大。左乳肿物穿刺诊断左乳浸润性癌，左腋窝淋巴结可见癌细胞。】现拟行手术治疗，可选的术式为：（）

A.保乳手术+前哨淋巴结活检
B.保乳手术+腋窝淋巴结清扫
C.全乳切除+前哨淋巴结活检
D.全乳切除+腋窝淋巴结清扫
E.改良根治术+Ⅰ期重建

问答题22：00护士又该如何处理？

问答题18：00护士该如何处理？

问答题此医嘱属于何种医嘱，有何特点？

单项选择题32岁，初产妇，孕39周，于昨晚6点钟感觉腹部阵痛，每半小时一次，持续30-50秒，今早8点阵腹痛加剧，5-6min一次，持续50秒，12点时检查宫口开大3cm，请问中午已进入哪个时期？（）

A.宫缩乏力
B.第二产程
C.第一产程的潜伏期
D.第一产程的活跃期
E.第一产程的减速期

填空题急性胰腺炎术后第2天，腹胀明显，最重要的措施是（）。