A.高血压性心脏病 B.胸膜炎 C.肺炎 D.胸腺瘤 E.胸主动脉瘤 F.冠心病 G.急性肺动脉栓塞 H.心肌梗死 I.慢性粒细胞性白血病
多项选择题提示:经治疗后该患者病情好转并稳定,进一步做冠状动脉造影显示:冠状动脉粥样硬化,前降支近端闭塞85%,回旋支闭塞90%,右冠状动脉闭塞40%;超声心动图示:左室舒缩功能减弱,EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。提问:患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题?()
A.吸氧 B.硝酸甘油扩张冠状动脉 C.降低室温 D.连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量 E.控制心率收缩压乘积在12000以内 F.血压无关紧要,可以不用控制 G.如偶发房性期前收缩立即应用异搏定 H.补足血容量 I.血钾应控制在偏低水平
多项选择题提示:患者全麻诱导插管经过顺利,经胸骨正中切口进胸,切开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。提问:作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行?()
A.翻动心脏前尽量补足血容量 B.主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供 C.控制心律在50~75次/分,降低心肌氧耗且便于手术操作 D.应用促凝药物 E.主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg,防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱 F.缝合前降支时因心脏受压,回心血量减少,应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供 G.缝合回旋支时心脏无压迫,不会影响循环,无需特殊处理 H.术中注意保温,避免血管受冷收缩影响成活再通
多项选择题提示:患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后,胸痛发作次数明显减少,发作时症状较入院时轻。提问:下列哪些检查有助于进一步明确诊断?()
A.冠脉造影 B.免疫球蛋白 C.心肌酶谱 D.血糖、血脂 E.超声心动图 F.磁共振(MRI) G.血常规+血白细胞分类计数 H.24小时动态心电图 I.乙肝三系
多项选择题提示:患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解,HR104次/分,BP95/60mmHg,查ECG出现异常高大不对称的T波,急查血清心肌酶谱:CK及CK-MB升高,考虑急性心肌梗死。提问:此时应对该患者做下述哪些紧急处理?()
A.立即做动态心电图 B.吸氧,绝对卧床休息 C.拍X线胸片 D.皮下注射吗啡解除疼痛 E.适量镇静减轻患者焦虑 F.在起病3~6小时内溶栓治疗 G.防止脑水肿发生 H.一旦出现室性心律失常立即用利多卡因 I.控制休克 J.采用头低脚高位
多项选择题提示:动态心电图示:①窦性心律,ST-T缺血性改变;②Ⅱ度房室传导阻滞(活动时出现);③偶发房性早搏;④偶发室性早搏。血总胆固醇6.78mmol/L(正常值5.20~5.66mmol/L),甘油三酯2.7mmol/L(正常值0.56~1.7mmol/L);余无殊。提问:根据上述检查结果,该患者应做下列哪些术前治疗和处理?()
A.β受体阻滞药 B.钙通道阻滞药 C.抗生素 D.硝酸酯类 E.小剂量激素的应用提高术中应激 F.安置临时起搏器 G.术前足量镇静药,减轻患者的焦虑恐惧心理 H.术前足量输液预防脱水