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问答题

论述题 患者,男性,74岁。因突发气促、胸闷1h急诊就诊。诉2天前受凉后出现低热,咳嗽,咳少许白痰。1h左右前开始,睡眠中突觉气促、胸闷,需坐起,持续不缓解,并咳嗽大汗。既往有高血压、糖尿病史。体格检查:BP185/105mmHg,P123次/min,R34次/min,焦躁不安,端坐,大汗淋漓,持续咳嗽,痰为粉红泡沫样,皮肤湿,皮温尚可,双肺大量干湿啰音,心率123次/min,可闻及频发期前收缩,心音低顿,可闻及S3,P2亢进,下肢无明显水肿。ECG示窦性心动过速,左室肥大劳损,频发房性期前收缩,血气分析示PaO249mmHg,PaCO229mmHg,SaO283%。该患者诊断?如何进行急救?

【参考答案】


分析:老年病人,原有高血压、糖尿病,本次主要症状为突发呼吸困难,夜间发病,病前2天有受凉发热。检查发现有高血压(185/105mmHg),呼吸快,心率快,焦躁不安,端坐,大汗淋漓,咳粉红色泡沫痰,皮肤湿,双肺大量干湿啰音,心音低,有病理性S3,P2亢进。心电图发现左室肥大劳损,频发房性......

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