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单项选择题

A.未依照最优化原则,未做到对患者损伤相对最小、耗费相对最小B.过分依赖辅助检查,缺乏从病史和体检等方面的综合……

患者李某,男,72岁。因反复右上腹痛并向右肩放射,伴有呕吐、发烧4个月。近20天加重出现黄疸,到某医院外科就诊。体检,除巩膜和皮肤黄染,右上腹轻压痛处,无异常发现。B超提示,肝外阻塞性黄疸,梗阻部位在胆总管上段(左右肝管部位癌),肝内胆管扩张,肝外胆管未见扩张,胆囊未探及,故而诊断肝外梗阻性黄疸,胆管癌可能性大。于是,受患者住院进一步诊治。住院后,外科总住院医生查房认为,根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大,但不能完全排除胰头癌,医嘱复查B超。第二次B超结果为:肝外梗阻性黄疸,梗阻部位考虑为壶腹部实质占位。虽两次B超检查,占位性病变的位置仍不能确定,故进行查房讨论。在讨论时,一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状,其炎症有结石引起对剑,且患者20年前有胃大部切除易发生结石,故占位性病变可能由结石所致;另有医生认为占位性病变不能排除癌,故建议性ERCP检查。因患者发烧又等待了一段时间做ERCP检查,但未成功。由于患者黄疸及病情逐渐加重,故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石,残余胆囊管结石。本案例归根结底体现了()

A.未依照最优化原则,未做到对患者损伤相对最小、耗费相对最小
B.过分依赖辅助检查,缺乏从病史和体检等方面的综合分析
C.医生的医学模式还停留在生物-医学模式,未转化到生理-心理-社会模式
D.案例里的医患关系是明显的物化关系,即医生眼里只有波形和图像
E.医生之间意见不一致最终将直接影响患者的利益

热门试题

单项选择题患者李某,男,72岁。因反复右上腹痛并向右肩放射,伴有呕吐、发烧4个月。近20天加重出现黄疸,到某医院外科就诊。体检,除巩膜和皮肤黄染,右上腹轻压痛处,无异常发现。B超提示,肝外阻塞性黄疸,梗阻部位在胆总管上段(左右肝管部位癌),肝内胆管扩张,肝外胆管未见扩张,胆囊未探及,故而诊断肝外梗阻性黄疸,胆管癌可能性大。于是,受患者住院进一步诊治。住院后,外科总住院医生查房认为,根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大,但不能完全排除胰头癌,医嘱复查B超。第二次B超结果为:肝外梗阻性黄疸,梗阻部位考虑为壶腹部实质占位。虽两次B超检查,占位性病变的位置仍不能确定,故进行查房讨论。在讨论时,一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状,其炎症有结石引起对剑,且患者20年前有胃大部切除易发生结石,故占位性病变可能由结石所致;另有医生认为占位性病变不能排除癌,故建议性ERCP检查。因患者发烧又等待了一段时间做ERCP检查,但未成功。由于患者黄疸及病情逐渐加重,故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石,残余胆囊管结石。针对案例中患者病情逐渐加重的结果,从哪个角度对医生进行评价最恰当?()

A.做了不必要的辅助检查
B.过分以来辅助检查以致延误了治疗时间
C.因医生意见不一致而延误了治疗时间
D.医生的做法无可指责,病情加重完全是疾病的自然规律
E.医生只是技术上欠缺,没能快速确诊,在道德上没有欠缺