福辛普利为ACEI,替米沙坦为ARB,二者同作用于RAAS,联合应用没有益处,反而增加不良反应风险。建议将其中一种换成其他种类的降压药物。
问答题患者,女,56岁。诊断:高血压。处方:硝苯地平控释片(拜新同)30mg,qd。患者诉用药后从粪便中排出白色药片,担心药物不能发挥作用。
问答题患者,男,54岁,因血压控制不佳2周就诊。患者5年前诊断为原发性高血压,规律服用硝苯地平缓释片30mg,qd,血压控制良好,血压在120 80mmHg 左右。患者4周前因咳嗽、低热、盗汗在结核病院被诊断为肺结核,予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗。用药2周后患者自觉头痛,自测血压150 90mmHg。医生向药师咨询血压控制不佳是否和用药相关。
问答题患者,男,4岁5个月,因发热、干咳就诊,经查体和实验室检查,诊断为上呼吸道感染。处方:小儿氨酚黄那敏颗粒1.5袋 次,1日3次口服。患者家属诉用药后患者体温仍高,询问是否可合用家中的对乙酰氨基酚口服液。
问答题患者,男,65岁,因车祸导致肝破裂,卧床数月,现恢复良好,复查发现骨质疏松,无其他基础疾病,服用维生素D和碳酸钙,咨询是否需要服用其他抗骨质疏松药物。面对这个问题,该如何解决呢?
问答题以上处方是否合理?处方存在哪些问题?患者认为自己没有高血脂,并担心阿司匹林引起出血,询问是否可以停用阿托伐他汀和阿司匹林?