案例分析题 患者女性,35岁。主诉:腹胀2个月。查体:全腹部压痛,肝脾助下未及,腹水征(+),腹部触诊有柔韧感。辅助检查:腹水淡黄色,比重1.020,细胞计数4×106/L,分类以淋巴细胞为主,细胞学检查未找到癌细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
【参考答案】
1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:结核性腹膜炎。(2)诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧感。③腹腔穿刺为渗出液,细胞分类以淋巴为主。
2.鉴别诊断(5分)①肝硬化腹水。②腹腔恶性肿瘤。
3.进一步检查(4分)①X线胸片。②结核菌素试验。③腹水......
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